L'arthrose est une maladie articulaire chronique dans laquelle le cartilage de l'articulation est progressivement détruit. À mesure que le cartilage est détruit, des changements surviennent dans l'os que le cartilage couvre et dans la capsule articulaire.
Que signifie le mot arthrose et quels sont ses synonymes?
Le terme arthrose vient du mot grec "arthros" - l'articulation et le suffixe "ozis" - maladie non inflammatoire. Cependant, cette description n'est pas entièrement exacte, car avec l'arthrose dans l'articulation, il y a des changements inflammatoires. Dans les pays en anglais, "notre" arthrose dans la grande majorité des cas est appelée arthrite (arthrithis), c'est-à-dire une maladie conjointe inflammatoire (suffixe itis), bien que nous sommes généralement appelés arthrites, dommages articulaires dans les maladies rhumatismales, infectieux, dommages purgents à l'articulation, etc. Parfois, ils essaient de corriger ce désagrément avec un autre terme: arthroso-anthroso-throso-throso-throso-throso-thritis, mais il est rare.
Dans les articles scientifiques modernes, le terme ostéoarthrose est plus souvent trouvé (à partir des mots grecs «ostéo» - os, «arthros» - articulation, c'est-à-dire la maladie non inflammatoire de l'articulation et des os). Et encore une fois, dans les pays d'anglais, «notre» arthrose de l'ostose est appelée arthrose (ostheoarthithis), c'est-à-dire la maladie inflammatoire de l'articulation et de l'os.
Souvent, des patients, nous entendons la question: "Au début, l'arthrose m'a été diagnostiquée, et maintenant l'arthrose écrit déjà. Est-ce vraiment si mauvais?" En fait, l'arthrose et l'arthrite sont des synonymes, et vos médecins ont parlé de la même chose.
Comme nous l'avons déjà noté au tout début, avec l'arthrose (ostéoarthrose), le cartilage est progressivement détruit et les os sont progressivement impliqués dans le processus. Avec l'arthrose dans l'os, une section de sclérose (compactage) se produit d'abord, en raison de la perte de propriétés absorbant les chocs. Ensuite, il y a des pointes le long des bords de l'os (exostose), qui sont souvent appelés à tort "dépôts de sels"- En fait, avec l'arthrose ordinaire, il n'y a pas de sels de sels. Avec un autre cours de la maladie, l'os commence à se plier, se déforme, les kystes se forment: souvent la maladie est appeléearthrose déformant (ostéoarthrose). Dans les vieux livres médicaux, vous pouvez parfois trouver l'expression "défiguration de l'arthrose", mais maintenant elle n'est presque jamais utilisée.
Les causes exactes du développement de l'arthrose étaient considérées comme inconnues pendant longtemps, il y a donc un autre nom pour cette maladie - Arthrose idiopathique, c'est-à-dire l'arthrose, qui est apparue pour des raisons inconnues ou spontanément. Bien sûr, maintenant les scientifiques ne considèrent plus l'arthrose à un mystère et les raisons de son développement sont connues. En savoir plus sur les causes de l'arthrose, sur ce qu'est l'arthrose primaire et secondaire ci-dessous.
L'arthrose affecte plus souvent les articulations qui connaissent des charges maximales (hanche, genou, articulation de la cheville, articulations de la main). L'arthrose de l'articulation de la hanche est appelée coxarthrose (du mot "coxa" - hanche), l'articulation de la cheville - crurostéoarthrose ("cruuris" - jambe inférieure), genou - Gonarthrose ("Gene" - genou). Dans la plupart des cas, l'arthrose affecte les deux articulations du genou, tandis que l'une des articulations peut être plus détruite. Dans ce cas, le diagnostic ressemble à une gonarthrose bilatérale avec un dommage prédominant à l'articulation du genou droit (ou gauche).
Souvent, non pas, mais plusieurs articulations sont affectées par l'arthrose, elles utilisent donc un autre terme - PolyostéoarthroseCe qui signifie la défaite de trois articulations ou plus (deux symétriques, par exemple, le genou et d'autres). Dans ce cas, le diagnostic sonne généralement comme suit: la polyostéoarthrose avec un dommage prédominant aux articulations du genou (ou l'une d'entre elles).
Pourquoi l'arthrose de l'articulation du genou se produit-elle?
L'arthrose de l'articulation du genou est différente. Selon les causes de son occurrence, une arthrose primaire et secondaire se distingue.
Arthrose primaire de l'articulation du genou
Le cartilage articulaire est constamment détruit et mis à jour, et normalement ces processus sont équilibrés. Avec l'âge, la mise à jour du cartilage ralentit et la destruction du cartilage, qui est appelée le processus de dégradation ou de dégénérescence, commence à l'emporter.
Le processus de synthèse et de destruction du cartilage est normalement équilibré. Si la dégénérescence commence à prévaloir, alors l'arthrose de l'articulation du genou commencera
Dans la plupart des cas, la dégénérescence du cartilage, c'est-à-dire le développement de l'arthrose, se produit après 45 à 50 ans, mais parfois l'arthrose peut se développer dans 20 ans. Heureusement, le développement de l'arthrose à un si jeune âge est extrêmement rare.
Les gens sont sujets à l'arthrose de l'articulation du genou dans une plus ou moins loin. En règle générale, si l'arthrose se produit, alors à l'âge de 40 à 60 ans, et si à l'âge de 60 ans, il n'y a pas d'arthrose, alors il ne sera probablement plus, ou plutôt, l'arthrose sera insignifiante (certains changements dégénératifs dans l'articulation du genou sont trouvés chez toutes les personnes âgées, mais ils sont exprimés différemment).
Il est important de noter que si vous prenez et faites une radiographie à toutes les personnes âgées, par exemple 60 ans, près de 90% seront des signes d'arthrose, mais tous ne ressentent pas leurs genoux comme problématiques. Cela est particulièrement vrai pour les hommes qui, souvent déjà «grave», ne se montrent pas ou ne provoque pas un minimum de désagrément.
L'arthrose primaire se produit spontanément, c'est-à-dire sans facteurs de lancement, il est donc appelé idiopathique, dont nous avons parlé plus tôt.
Ainsi, nous avons déjà découvert que l'âge est l'un des principaux facteurs qui déterminent le développement de l'arthrose, car les processus de dégénérescence du cartilage commencent à prévaloir avec l'âge. Chaque quatrième personne de plus de 55 ans souffre d'arthrose des articulations du genou. Mais nous avons également noté qu'avec l'âge, l'arthrose ne se développe pas chez tout le monde. Il y a donc d'autres raisons. Avant de les énumérer, nous notons qu'il n'y a pas de raison principale et principale. L'arthrose de l'articulation du genou se développe en termes de causes, tandis que certains jouent un rôle important, tandis que d'autres - moins.
Sol. Plus souvent, les femmes de l'articulation du genou sont subies par des femmes. Les raisons exactes de cela sont inconnues, mais vous pouvez essayer d'expliquer les raisons suivantes. En moyenne, l'espérance de vie des femmes est supérieure à celle des hommes et, par conséquent, la femme âgée moyenne exprimera plus de processus dégénératifs. De plus, le poids corporel chez les femmes est en moyenne légèrement plus élevé. La taille de l'os chez les femmes est plus petite que chez les hommes et, couplée à un poids corporel plus élevé, cela conduit à une pression plus élevée dans l'articulation du genou et, par conséquent, une destruction mécanique plus intense du cartilage. Dans l'écrasante majorité des cas chez les femmes, l'arthrose commence à apparaître après la cessation des menstruations et, éventuellement, la carence des œstrogènes détermine le développement de l'arthrose. Notez que les tentatives de traiter l'arthrose de l'articulation du genou chez les femmes après la ménopause par les œstrogènes sont, bien sûr, entreprises, mais jusqu'à présent, elles échouent.
Poids. Bien sûr, plus le poids corporel est grand, plus la charge doit être transférée dans nos articulations du genou. De plus, le surpoids réduit l'activité physique et conduit à la faiblesse des muscles de la hanche. Pour une synthèse plus active du cartilage, les mouvements (sans pression excessive) sont nécessaires, et avec un style de vie sédentaire, les processus de cartouche du cartilage commencent à l'emporter. Les muscles de la hanche sont des stabilisateurs importants de l'articulation du genou, et avec la faiblesse de ces muscles, le mouvement dans l'articulation du genou devient plus peint, ce qui accélère la destruction du cartilage. En général, ces processus peuvent être décrits comme un cercle vicieux: plus le poids corporel est grand, plus le genou est plus rapide, plus la douleur est grande, plus il est difficile de se déplacer, ce qui entraîne à nouveau un excès de poids corporel.
Cercle vicieux de l'obésité et de l'arthrose de l'articulation du genou
D'un autre côté, seule l'arthrose de l'articulation du genou ne se développe que parmi les personnes complètes - ceux qui n'ont pas d'obésité peuvent également souffrir d'arthrose. Encore une fois, c'est parce que l'arthrose n'a aucune raison.
Hérédité. Il a longtemps été remarqué que l'arthrose des articulations du genou est une maladie "familiale". Si vous souffrez d'arthrose ou de vos parents, alors, malheureusement, la probabilité de cette maladie est élevée avec vous. Les scientifiques ont découvert de nombreuses caractéristiques de gènes qui sont responsables, par exemple, des caractéristiques individuelles de la structure de la cartouche principale du cartilage - collagène, mais, malheureusement, jusqu'à présent, ces découvertes n'ont aucune signification pratique, car nous ne pouvons pas affecter la prévention ou le traitement de l'arthrose. Il est prouvé que l'héritage de l'arthrose est transmis le long de la ligne féminine, ce qui explique en partie leur grande tendance à cette maladie.
L'arthrose primaire de l'articulation du genou ne se produit pas pour une raison, mais seulement par leur totalité. Dans le même temps, l'arthrose de l'articulation du genou est à un degré ou à une autre chez presque toutes les personnes de plus de 60 ans, mais la gravité de l'arthrose est très différente, et pas toujours l'arthrose trouvée sur la radiographie se manifeste. En fait, il est encore plus difficile: pas de douleur dans l'articulation du genou chez une personne âgée ou, en outre, à l'âge de 40 à 60 ans ne sera accompagnée de changements dans la radiographie caractéristique de l'arthrose.
Par exemple, les scientifiques ont découvert que 76% des personnes âgées avec des plaintes de douleur dans les genoux sur la radiographie trouvaient l'arthrose. Autrement dit, pas aucune douleur dans l'articulation du genou chez une personne âgée n'est nécessairement l'arthrose de l'articulation du genou.Dans le même temps, parmi toutes les personnes âgées souffrant d'arthrose des articulations du genou trouvées sur la radiographie, seulement 81% feront des plaintes concernant la douleur. Autrement dit, l'arthrose existante ne fait pas toujours de mal à exister.
À proprement parler, il n'y a pas de lien obligatoire de la gravité de la douleur avec la gravité de l'arthrose de l'articulation du genou sur la radiographie. Il arrive que les changements sur la radiographie soient complètement insignifiants, et la douleur est forte, et cela se produit dans l'inverse: l'articulation est complètement détruite sur la radiographie, et une personne peut faire du vélo, s'engager dans du yoga, travailler comme un Malarus, et de tels cas que nous rencontrons presque tous les jours.
Plus souvent, l'arthrose de l'articulation du genou commence par le département interne (médial).
La radiographie de l'articulation du genou affectée par l'arthrose de l'intérieur. La flèche bleue a marqué la section extérieure de l'articulation et l'orange - l'intérieur de l'articulation. Faites attention à la façon dont l'écart entre les os est déjà de l'intérieur: le cartilage n'est pas visible sur la radiographie, et c'est cet écart qui signifie le cartilage. Dans ce cas, il n'y a pratiquement plus de cartilage à l'intérieur de l'articulation du genou et l'os est déjà frotté sur l'os.
Avec une abrasion progressive du cartilage de l'intérieur de l'articulation du genou, la jambe commence à se plier. Étant donné que l'arthrose affecte souvent les deux articulations du genou, c'est-à-dire qu'elle est bilatérale, les deux jambes commencent à être tordues et une déformation du pied en forme de O se produit (déformation varior).
Moins couramment (dans environ 10% des cas), les parties externes de l'articulation sont affectées par l'arthrose et, dans ce cas, la déformation en forme de X (valgus) commence.
Bien sûr, avec la courbure, la charge sur les variantes de déformation internes (avec en forme O) ou externes (avec en forme de X) augmente encore plus, et l'arthrose se développera plus rapide et irrévocablement.
L'arthrose peut commencer non seulement dans la section intérieure ou externe, mais aussi entre la tasse du genou (rotule) et le sillon intercrontre du fémur. Cette option est appelée arthrose ratello-phomorale et elle se produit, en règle générale, en raison de Inclinaison, subluxation d'un motif, syndrome d'hyperpression latérale auquel un article séparé est dédié sur notre site Web ou après Fractures de la rotule , que vous pouvez également lire dans un article séparé.
Arthrose secondaire de l'articulation du genou
L'arthrose de l'articulation du genou peut également se développer en raison de toutes causes spécifiques, dans ce cas, l'arthrose est appelée secondaire. Nous allons maintenant parler brièvement des options d'arthrose secondaire.
Arthrose post-traumatique de l'articulation du genou. Les blessures de l'articulation du genou, bien sûr, n'ajoutent pas une articulation de la santé et presque toutes, d'une manière ou d'une autre, augmentent le risque d'arthrose.
L'une des blessures les plus courantes de l'articulation du genou est la rupture des ménisques, qui est consacrée à un article distinct sur notre site Web. Malheureusement, toute personne ayant l'écart du ménisque a jamais eu la probabilité de développer une arthrose. Si un ménisque médial (interne) est endommagé, alors l'arthrose se développera à l'intérieur de l'articulation du genou. Et, en conséquence, si le ménisque externe éclate, alors l'arthrose se développera dans l'articulation extérieure de l'articulation. Notez que la rupture du ménisque ne conduit pas nécessairement à l'arthrose, la probabilité de ses AUL de développement. Bien sûr, plus le ménisque est endommagé, plus le risque d'arthrose est élevé.
Une autre raison du développement de l'arthrose de l'articulation du genou est la rupture des ligaments, par exemple, une rupture du ligament croisé avant. En raison de la rupture du ligament dans l'articulation, l'instabilité peut apparaître, ce qui, bien sûr, entraînera des dommages au cartilage et au développement de l'arthrose. Naturellement, les dommages au cartilage dépend du degré d'instabilité, qui peut être différent.
Une blessure beaucoup plus lourde à l'articulation du genou est une fracture des tibiaux du tibia ou de la fracture des condyles fémoraux si la ligne de fracture entre dans la surface articulaire, alors une telle fracture est appelée intra-articulaire. Presque toutes les fractures intra-articulaires s'accompagnent d'un déplacement des fragments, et donc, la forme de la surface articulaire change. L'étape qui apparaît à la suite du changement conduit inévitablement à une destruction progressive du cartilage et à l'apparition de l'arthrose. Bien sûr, plus une fracture est lourde, plus la fracture intra-articulaire des fragments est grande, plus le cartilage est endommagé et le risque d'arthrose est plus élevé. Après les lourdes fractures multi-cornes des condyles tibiaux, l'arthrose se développe dans près de 100% des cas même malgré la chirurgie d'ostéosynthèse parfaitement effectuée (élimination des fragments osseux et fixation avec des vis, des plaques, etc.)